MALIGNE LYMFOMA

De prognose voor de hond onbehandeld is gemiddeld 6-8 weken. Momenteel

is de enige werkende behandeling een met chemotherapie.

Er zijn verschillende protocollen waaruit een eigenaar kan kiezen:

1. palliatief prednisolone: overlevingstijd gemiddeld 3-4 maanden

2. palliatief prednisolone en 1-2 injecties asparaginase: dit enzym

breekt asparagine in het lichaam af. Hematopoeitische tumoren zijn voor

hun asparaginebron afhankelijk van een extracellulaire pool (dit in

tegenstelling tot normale cellen: deze kunnen het zelf synthetiseren).

Na toediening van asparaginase treedt er massale tumorsterfte op door

apoptose (maar niet door tumor lyse zoals bij cytostatica met alle

mogelijke complicaties en sterfte). Deze dieren zijn vaak binnen 24u een

pak beter en de klieren zijn vaak ook weg. Deze injectie kan 2 keer

achter elkaar gegeven worden met een week tussen. Mogelijke complicaties

zijn van allergische aard en dus moet de patient nog een half uur in de

kliniek verblijven alvorens naar huis te mogen. Pancreatitis kan ook

optreden.

3. doxorubicine: 6x met 3 weken tussentijd: gemiddelde overlevingstijd 8

maanden

4. UW-Madison short protocol ('gouden standaard'): 16 behandelingen

verspreid over 19 weken. Korte uitleg: bijna 100% van de dieren bereiken

hiermee een complete remissie. Echter zal 90% van de dieren hervallen na

stopzetten van de behandeling: dit kan na een maand en dit kan na 2

jaar. De gemiddelde overlevingstijd na behandeling op 1 jaar is 50% en

op 2 jaar is 25%

De hond zal echter niet genezen van deze ziekte. Wij kunnen hooguit een

significante verlenging van zijn leven bekomen. Dit komt o.a. door het

gebruik van de maximaal tolereerbare dosis ipv de maximaal effectieve

dosis: dit is nodig om ons principe van kwaliteit vóór kwantiteit te

garanderen.

Vóór een eventuele chemotherapie wordt best nog wel een stagering

gedaan:

1. bloedonderzoek: algemene conditie, hypercalcemie, metabole problemen

die aanpassingen vragen van de chemo - dit werd reeds bij jullie gedaan

(geen bijzonderheden op te merken)

2. rx thorax: longinfiltraties, opzetting tracheobronchiale lnn,

opzetting mediastinale lnn (deze laatste is geassocieerd met een

slechtere prognose)

3. echo abdomen: opzetting abdominale lnn, aantasting lever, milt,

nieren

4. histologie lymfeklier: laaggradig (trage evolutie, slechte reaktie op

chemo), hooggradig (snel evoluerend, reageert sterk op chemotherapie),

B/T-cel differentiatie etc

Dit gaat echter (met onze huidige behandelingen) meestal geen grote

veranderingen brengen in de behandeling, tenzij het om een indolent

lymfoma gaat.

Mogelijke complicaties van de chemotherapie werden besproken: vnl.

leucopenie met koorts en braken en diarree kunnen voorkomen. Haaruitval

treedt meestal enkel op bij de zogenaamde 'trimrassen' door uitval van

de secundaire haren. Bij andere rassen is haaruitval zeer beperkt en is

meestal enkel een stop van de haargroei waardoor kaalgeschoren plekken

lang kunnen blijven bestaan.